Comment lire les remboursements de votre mutuelle ?
Le tableau de garanties indique ce que la complémentaire rembourse pour chaque soin. Les mentions 100 %, 200 % et 300 % BR se rapportent à une base de remboursement, tandis qu’un forfait de 150 € est un montant en euros susceptible d’être limité dans le temps.
Demandez des exemples de prise en charge sur vos soins réels. Pour une consultation à 60 € avec une base de remboursement de 30 €, la fiche DGCCRF donne des restes à charge différents selon le niveau de garantie, y compris la participation forfaitaire.
La DGCCRF recommande de vérifier le tableau des garanties, les remboursements et les éventuels délais de carence avant de souscrire. Deux offres ne se comparent correctement qu’avec les mêmes personnes couvertes et des besoins de soins similaires.
1Lire la base de remboursement
Repérez la base de remboursement utilisée pour chaque acte médical.
2Repérer si le pourcentage inclut l’Assurance Maladie
Vérifiez si le pourcentage annoncé comprend la part de l’Assurance Maladie.
3Vérifier forfaits et plafonds
Lisez les forfaits en euros, plafonds, franchises et périodicités.
4Tester sur un acte réellement facturé
Appliquez le remboursement à une facture réelle pour estimer le montant restant à payer.
100 % ou 200 % BR : le même soin, deux remboursements
Exemple DGCCRF du 26 mars 2026 : généraliste de secteur 2 facturant 60 €, base de remboursement de 30 €, dans le parcours de soins. La participation forfaitaire restant due est incluse.
Données publiées · 2026 · périmètre précisé ci-dessous
| Garantie totale | Montant remboursé | Reste à charge |
|---|
| 100 % BR | 28 € | 32 € |
| 200 % BR | 58 € | 2 € |
Les garanties exprimées en % BR comprennent normalement la part de l’Assurance maladie. Le contrat peut appliquer des plafonds ou restrictions non illustrés. Source et périmètre des données.
Comparer les garanties et les prix du devisÉtablissez le devis pour votre âge, votre département et vos soins.
Comparer les mutuelles →Calcul officiel : à 60 € facturés, une couverture totale à 100 % BR laisse 32 € à payer contre 2 € à 200 % BR, soit 30 € de différence sur cet acte précis.
Ne pas confondre pourcentage, forfait et plafond
Une garantie de 200 % BR exprime un niveau de remboursement total calculé sur la base de remboursement. Un forfait de 200 € en optique désigne une enveloppe en euros et peut comporter une limite de renouvellement ; ce n’est pas une garantie de remboursement de 200 % du prix. Lisez séparément les limites par acte, par bénéficiaire et par période.
Ce que veut dire un pourcentage de base de remboursement
Un remboursement de 200 % de la base de remboursement ne correspond pas à 200 % du prix facturé. Dans l’exemple d’une consultation à 60 € pour une base de 30 €, les remboursements totaux et participations obligatoires expliquent pourquoi le reste à charge peut passer de 32 € à 2 € entre 100 % et 200 % BR.
Ne confondez pas un plafond de pourcentage et un remboursement garanti
Dans l’exemple officiel de la DGCCRF, une consultation à 60 € avec une base de remboursement de 30 € aboutit à 28 € de remboursement total et 32 € restant à charge avec 100 % BR, contre 58 € remboursés et 2 € restant à charge avec 200 % BR. Le remboursement affiché est total, c’est-à-dire Assurance Maladie plus complémentaire, sous les hypothèses de l’exemple.
Un forfait optique exprimé en euros par équipement n’est pas comparable à un pourcentage BRSS. Si un tableau mentionne 200 €/an pour un acte, demandez ce qui est inclus, le point de départ de l’année contractuelle et si plusieurs actes partagent le même plafond. Il n’existe pas de conversion universelle entre un forfait et 200 % BR sans connaître la base du soin.
Décoder les unités avant de comparer les contrats
Distinguez un pourcentage BRSS, un plafond en euros par an et une garantie forfaitaire par équipement. Pour l’optique, contrôlez si le forfait concerne une monture et deux verres, et sa fréquence de renouvellement. Pour l’hospitalisation, distinguez le forfait journalier, les honoraires et la chambre particulière.
